如何确诊心肌营养障碍？

心肌由心肌细胞构成的一种肌肉组织。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纤维等的特别分化了的心肌细胞，以及一般的心房肌和心室肌工作细胞。

前5种组成了心脏起搏传导系统，它们所含肌原纤维很少，或底子没有，因此均无缩短功用；可是，它们具有自律性和传导性，是心脏自律性活动的功用根底；后两种具缩短性，是心脏舒缩活动的功用根底。

1、心电图查看扩张型心肌病：心电图查看以ST段压低，T波低平或倒置为主，少数呈现病理性Q波。肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分呈现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。限制型心肌病：心电图示低电压，心房和心室肥壮，束支传导阻滞，ST-T改变和心房颤动等心律失常。

2、体格查看肥厚型心肌病：体检心界可向左扩展，心前区可闻及缩短中，晚期喷射性杂音，第二心音常割裂。限制型心肌病：查体心脏搏动弱，心音纯，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

3、超声心动图查看扩张型心肌病：示心脏各腔室扩展，室间隔，左室后壁运动削弱，射血分数降低，左右心室流出道扩展。肥厚型心肌病：超声心动图对本病确诊价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3：1，临床表现，结合超声心动图和心室造影查看常可确诊。限制型心肌病：二维超声心动图查看示心腔狭小，心尖部闭塞，心内膜增厚和心室舒张功用严峻受损。

4、其它：心室造影查看可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内，在扩张型心肌病的查看中，X线可看出心脏轻度扩展，部分可见心内膜钙化暗影。

心肌营养障碍一般都是因心肌病引起，这种疾病的确诊非常困难，确诊主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证明该病的确诊。如仍不能确诊，可进行心导管查看。在导管查看中还可进行心内膜心肌活检，以获得的确的确诊和明确病因。

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