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​新生儿败血症的治疗方法及需要遵从的治疗原则

轻壹健康    2022-01-23 18:47

败血症是指“各种致病菌侵入血液循环,并在血液中生长繁殖,并产生毒素,从而引起的急性全身性感染性疾病。”。败血症的病死率可达30~50%,尤其是新生儿免疫功能尚未完善,患病率和致死率就更高。所以,早发现早治疗是抢救生命的最佳时机,那么,新生儿败血症的治疗方法有哪些呢?需要遵从的治疗原则是什么?

新生儿败血症的治疗原则

新生儿的免疫系统尚不完善,极容易被病菌感染,诱发败血症。如果发现新生儿有败血症的早期症状,比如高热、呕吐和腹泻等症状时,应及时就医,并根据症状程度选择正确的抗菌药物医治,例如青霉素类、林可霉素等。

新生儿败血症治疗原则.jpg

新生儿败血症的治疗方法

1、一般治疗

一般治疗最适用于新生儿败血症早期。补充各种免疫因子及抗体,增强免疫功能,促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,粒细胞输注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。并且补充营养维持体液平衡,保证热卡供应,及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。或者采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧,有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物,若是宝宝出现烦躁、惊厥的症状可用镇静止惊药,有脑水肿时应用脱水剂。

(1)卧床休息,吃高热量和易消化的食物。

(2)加强护理,特别是口腔护理,避免真菌性口炎。

(3)同时,我们还应注意预防和治疗继发性肺炎和压疮。

一般治疗婴儿败血症.jpg

2、重症期,对症治疗

可通过换血除去血液中的细菌毒素和酸性代谢产物,清除异常血凝物质、纠正异常血凝过程可以供给大量新生儿所缺乏的抗体补体以及吞噬细胞,可以增强宝宝机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症,如:电解质平衡紊乱、感染移植性的抗宿主反应等。对于重症败血症患儿,若血中的中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏,可输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞,可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性从而降低病死率。

3.抗菌疗法

抗菌在病原体未明时,选用抗菌谱较广、兼顾到革兰阳性和阴性菌的抗生素。血培养有结果后应根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素。严重感染可联合用药。应采用静脉途径供药。疗程视血培养结果、疗效、有无并发症而异,起码要7-14天以上,有并发症者应治疗3周以上。

(1)早期:怀疑败血症的新生儿,不必等血培养结果即应使用抗生素。

(2)足量、静脉联合用药:病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素;病原菌明确后根据药敏试验结果选择用药。

(3)足疗程:血培养阴性,抗生素治疗后病情好转应继续治疗5~7天医学教育|网搜集整理;血培养阳性,疗程至少需10~14天,有并发症者需治疗3周以上。

抗菌治疗新生儿败血症.jpg

4.支持疗法

支持疗法包括良好的护理和保暖,特别对早产儿、低出生体重儿更为重要;热卡不少于每日 209-251kJ/kg(50-60kcal/kg),液体量每日60-80ml/kg。不能进食者,应予静脉输液,保持酸碱平衡,若出现代谢性酸中毒应以碳酸氢钠纠正;还可视情输给少量多次新鲜血或血浆、白蛋白,有条件甚至可换血。同时也应补充维生素C、E,以增加机体抵抗力。

在新生儿败血症的治疗中,父母最关心的就是治疗方法和治疗副作用,以及给新生儿带来的身体痛苦,所以,一定要到正规医院,及时就诊,从原则到方法都应遵医嘱进行,不可盲目跟风,避免因为自己的失误,给宝宝身体造成重大伤害。

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责任编辑: 3976DBC

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