儿童滑膜炎怎么治疗

我们现在常常把一些很调皮的小孩称为熊孩子，他们每天似乎有用不完的活力，从早闹到晚，到处“上蹿下跳”，爸爸妈妈除了担心他们之外似乎也阻止不了他们，骂不舍得骂，打就更加不舍得了，所以说所有熊孩子背后都有一群惯着他们的熊家长，但是当有一天每天乱蹦乱跳的孩子忽然不乱蹦乱跳了，问他怎么了，他说腿疼，可是检查一下发现没有外伤啊，这个时候有可能孩子就是得了儿童滑膜炎了，这该怎么治疗呢？

什么原因容易导致急性髋关节滑膜炎?

儿童医院骨科中心主任李教授说，儿童急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性(暂时性)滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。儿童患此病一方面可能与儿童股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症;另一方面可能与消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。

儿童髋关节滑膜炎的发病年龄多在2-12岁的儿童，男孩多于女孩，大多数孩子在发病前四周内患过上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、牙齿发炎等。患此病的小孩通常都发病突然，表现为下肢疼痛、跛行，或者有些小孩可能会拒绝行走。

据李主任介绍，冬天是儿童急性髋关节滑膜炎的高发期，儿童医院骨科门诊平均每天都会收治2-3个此病患儿。

孩子生病，家长怎么做?

李主任建议，家长应注意孩子的活动量，对于儿童的活动量要适当控制，避免由于活动量大而造成过度劳累损伤关节囊，特别是喜爱蹦跳，尤其是从高处向下蹦跳，要注意蹦跳的高度，如果高度超过儿童本身所能够适应的能力，极容易损伤髋关节滑膜。

要注意保暖，避免风寒或着凉感冒而引发病毒感染，伤及关节囊。一旦发生髋关节一过性滑膜炎，要避免下肢负重和过度走动，保证休息时间，也可以用热毛巾捂在患处，起到加速血液循环，促使血液流通的作用，只要休息得当，一般来讲会在1-2周内自愈。但是一旦出现跛行、疼痛，到医院检查结果显示血象上升，B超里能看见关节间隙增长，滑膜增厚的话，就一定要进行治疗，治疗主要是牵引、药物治疗、局部理疗，另外，一定要注意卧床休息。

另外，李主任强调，一旦孩子具备以下4个条件时，就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能：

①年龄在2-12岁;

②出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重：

③有跛行或膝关节活动受限的症状。

④近四周内患过上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、牙齿发炎等

小编有话说：如果发现孩子有急性髋关节滑膜炎的症状，就马上带他到正规的医疗机构治疗，不能轻信黑门诊的所谓偏方。另外，若孩子得不到及时治疗，照旧运动，会导致病情严重，甚至转为慢性髋关节滑膜炎，严重的甚至导致股骨头出现缺血性坏死

小儿滑膜炎的概念

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。

小儿滑膜炎患者比较常见的是髋关节滑膜炎。髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3-6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。大多数孩子在发病前一周左右患过感冒。

小儿滑膜炎的病因

儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。

发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关，起病或急或慢。小儿滑膜炎一般是由于小儿患急性上呼吸道感染，或感冒症状后，病毒或感染物进入血流，经血流刺激髋关节滑膜，引起滑膜充血、渗出等急性炎症，造成小儿髋关节滑膜炎。

小儿滑膜炎的症状

走路颠簸，下肢疼痛，膝、髋出现不同程度疼痛，出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿，无体温升高。

饮食

要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

生活调养

(1)避免长期剧烈运动

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

(2)适当进行体育锻炼

避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

(3)及时治疗关节的损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

(4)减轻体重

体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

滑膜炎不及时治疗的危害

单纯的滑膜炎，还没有引起骨骼实质病变，但如果治疗不及时，受伤骨骼可能会发生缺血性骨坏死。因此，患髋关节滑膜炎的孩子应卧床，免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止，最好在症状消失后再休息一段时间(7-10天)，并在发病后2个月和6个月各做一次复查。

虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎，是可以治愈的，且不会留下后遗症。但它毕竟也是炎症，细胞渗透性增强，存在一些炎症的病理改变，如关节内有渗出、水肿等，不及时处理可能发生滑膜粘连、肥厚等，导致关节腔内压力升高，使股骨头供血不足，易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素，如果治疗方法不当，可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。

因此孩子患了关节滑膜炎要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗，主要是限制孩子的活动，让关节不负重从而减低关节内部压力，防止骨头内部缺血坏死。

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