乳腺癌筛查40岁时做比等到50岁更好？这项英国研究仍有争议

一项研究显示，对40岁以上女性进行乳腺癌筛查有可能挽救生命。这项研究将重新引发对常规乳房X光检查时机、风险和益处的争论。

伦敦玛丽皇后大学的一组研究人员研究了年龄在39岁到41岁之间的16万名女性的数据，这些女性被随机分配到每年进行一次乳房检查，或者等到有资格接受通常的英国国民健康保险制度(NHS)检查时再接受检查。英国国民健康保险制度从50岁起每三年进行一次检查。

这些女性是在1990年到1997年之间被招募的，当时的技术和治疗还没有现在那么有效。

这项研究是在该项目开始23年后的最新更新，其结果与上一份15年后的报告相似。

研究人员在《柳叶刀肿瘤学》期刊上说，筛查的好处在前10年就显现出来了，在40岁左右开始筛查的女性中有83人死亡，而在晚些开始筛查的女性中有219人死亡。

从长期来看，两组患者的死亡率几乎没有差别。

然而，首席研究员斯蒂芬·达菲(Stephen Duffy)教授说，降低筛查年龄可以挽救生命。

“这是一项非常长期的后续研究，该研究证实，对50岁以下女性进行筛查可以挽救生命。受益主要体现在头10年，但从长期来看，死亡率的降低仍在持续，大约每1000名接受筛查的女性就能挽救1人的生命。”

“与20世纪90年代相比，我们现在使用更好的设备进行了更彻底的筛查，在这项试验中，大多数筛查都是在90年代进行的，因此，益处可能比我们在这项研究中看到的要大。”

其他人则更为谨慎。开放大学(Open University)应用统计学荣誉教授凯文·麦克康韦(Kevin McConway)说:“有证据表明，在参与调查的女性40多岁的情况下，这种筛查挽救了生命，这已经是很久以前的事了。”

他说，从统计数据来看，获救的人数也不确定。

“在最初的10年里，每1万名受邀接受乳腺癌筛查的女性中，平均约有16人死于乳腺癌，而对照组中未接受筛查的女性中，平均有21人死亡。”

“这些数字表明生命得救了。但他们也指出，在那个年龄的女性中，死于乳腺癌的人非常少。因为乳腺癌在年轻女性中并不常见，所以对乳腺癌死亡率的估计并不十分精确，尽管这项试验涉及16万女性。”

来自加拿大多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院的安东尼·米勒(Anthony B Miller)在该期刊的一篇评论中说，该试验并没有结束关于何时开始筛查的争论。

他指出，这项实验并没有包括没有筛选的对照组个体。令他惊讶的是，几乎没有女性被误诊为乳腺癌——这是一个很大的担忧，已经导致英国国家医疗服务体系(NHS)乳腺癌筛查项目发放的宣传单上增加了警告。

“可能有人会说，乳房X光检查不应该在任何年龄开始，而是应该鼓励妇女提高乳房健康意识，乳房X光检查被用作诊断测试。”他写道。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://www.theguardian.com/society/2020/aug/13/study-revives-debate-over-breast-cancer-screening-age

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