为什么有的甲亢患者要查看垂体功用？

甲亢是甲状腺功用亢进的简称，是指因为甲状腺自身或甲状腺以外的多种原因形成甲状腺素组成和排泄过多，而引起以神经、循环、消化等兴奋性增高和代谢亢进为首要体现的一组疾病的总称。

引起甲亢体现最常见的疾病为毒性弥漫性甲状腺肿，约占甲亢的85%，它是一种源于甲状腺的自身免疫性疾病，又称Graves病。

除了甲状腺自身病变所导致的甲亢外，还有一种特别类型的甲亢——垂体性甲亢。望文生义，垂体性甲亢的病因不在甲状腺自身，而是来源于其上级的指挥中枢——垂体。

因为垂体排泄过多的促甲状腺激素（TSH），经血循环到达甲状腺，从而导致甲状腺排泄过量的甲状腺素，引起甲亢体现。垂体性甲亢多见于垂体瘤患者，少数为下丘脑-垂体-甲状腺轴功用紊乱所造成的。

垂体性甲亢不同于甲状腺性甲亢，垂体性甲亢的特点是血清中不仅T3、T4水平增高，TSH水平也增高；而甲状腺性甲亢因为其垂体功用正常，当外周血中T3、T4水平增高的信号传达到垂体时，垂体可反馈性地按捺自身TSH的开释，以减少甲状腺的排泄，因而，甲状腺性甲亢的特点是T3、T4水平增高，而TSH水平却下降。

垂体瘤除单纯排泄TSH的腺瘤外，还有排泄多种激素(如催乳素、生长激素及促肾上腺皮质激素)的腺瘤。

因而，需一起检测多种激素水平，因为其他激素也可影响TSH的排泄，如雌激素可使TSH排泄增加，生长激素和糖皮质激素按捺TSH的排泄。

有时为了全面评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的功用，除了要进行最首要的甲状腺素及TSH测定外，还能够进行促甲状腺激素开释激素（TRH）兴奋实验，以判定是甲亢、甲状腺功用减退还是正常，这需求专科医生依据病况来掌握。

垂体瘤性甲亢还能够伴有甲亢外的其他体现，如视野残缺、头痛等，因而，常常还需求进行垂体MRI查看，以明确病变的部位及大小。

总之，对甲亢患者既要考虑到常见的、一般的原因，也需考虑到罕见的、特别的原因，必须全面评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的功用。因而，凡是怀疑垂体性甲亢者，都需全面查看垂体功用。

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