诊断甲状腺功用减退(甲减),需求分三步走。
第一步:主要依症状、体征和甲状腺功用查看。
典型的甲减患者会出现畏寒怕冷、乏力少汗、体重增加、嗜睡等症状。
不过甲减发病较荫蔽,病程较长,很多患者可能没有这些非常典型的症状,故要根据甲状腺功用检测来判断:一般情况下,促甲状腺激素(TSH)升高,总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)低于正常值,根本能够确诊。
别的,患者无显着症状或临床症状不显着时,抽血查看仅可见TSH升高,三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)均在正常范围,此即所谓的亚临床甲减。这是由于甲状腺排泄T3、T4削减,使TSH排泄增多进行代偿反馈的结果,而这往往是甲减的前期表现。
第二步:确诊了甲减,应明确甲减发生的原因:原发性甲减?继发性甲减?散发性甲减?
原发性甲减一般是甲状腺组成甲状腺激素有妨碍,因此会表现为TSH升高,TT4、FT4减低,这是诊断原发性甲减的必备条件。
垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减可见T3、T4减低,TSH亦减低或正常;同时还要进一步查甲状腺相关抗体、摄碘率等来明确引起甲减的病因。
第三步:明确甲减是否引起了多个体系和脏器的危害,确认甲减的严重程度。
甲减可引起心包积液、胸腔积液、高血脂症,甚至心脑血管疾病。因此,在查甲功的基础上,能够进一步查心电图、胸片、血脂血糖、肝肾功用,但明确这些危害不一定需求治疗,由于许多器官功用危害会跟着甲减的治疗好转而改善。
别的,在新生儿,对其脐带血或足跟血测定TSH或T4,可作为呆小症的筛选试验之一。
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