消化道出血需做哪种影像学检查？提示根据病因而定！

消化道出血问题相当复杂，大部分跟小肠病变有关，如小肠血管发育异常、炎症以及肿瘤；也有可能是小肠息肉、小肠憩室、肠重复畸形等。为能判断到底是哪种疾病所造成的消化道出血，应进一步做影像学检查来明确诊断，根据病因针对性治疗。

消化道出血应做哪种影像学检查？

1、放射性核素显像

该方法能对出血和异位胃黏膜扫描，检测消化道出血较敏感，即使低强度出血也能检查出，特别适合于评估间歇性出血，放射性核素显像能作为血管造影前筛查。但缺点是特异性差，即使检查结果呈现阳性，也需做其他检查确认。

2、小肠造影

小肠造影诊断消化道出血敏感性和特异性较高，特别是对肠壁肿块所引起的出血更为敏感。其优势是能全面观察肠腔内、外、肠壁病变，判断周围组织有没有受到侵害，是否出现淋巴结转移，结合小肠内镜为制定治疗方案提供重要价值。不过，急性出血时不能做该检查，因为该患者无法耐受对比剂。

3、多排螺旋CT

多排螺旋CT能从多个角度来观察病变区，展示肠管内腔及肠壁外观，同时可计算出流血率，准确评估消化道出血量。针对于血管性病变，通过CT血管造影能了解肠道血管是否畸形，同时也能观察肠道肿瘤的供血血管、炎症肠病的血管病变。

该检查针对于消化道出血敏感性高，密度分辨率高，即使出现少量渗出也能显示出高密度。另外，多排螺旋CT除了能显示血管病变跟周围器官之间的关系外，也能显示非血管病变血流供应情况，可精准检测和定位出血部位。手术前做多排螺旋CT能评估出血部位和出血量；术后复查能评估疗效。

4、数字减影血管造影

诊断出血时首选血管造影，能显示出动静脉畸形、局部血管增生杂乱等，能及时进行栓塞治疗。该检查对肠道准备要求低，适用于急症、危重者。血管造影是侵入性检查方式，必须选择大型医院。其缺点是可能会引发并发症，如急性肾衰竭、肠道缺血。

温馨提示：除了以上几个检查项目外，诊断消化道出血的影像学方法还有很多，包括传统X线钡剂造影、超声检查等，各有优缺点，到底该选择哪一种还需咨询医生。

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