老年血管性痴呆的临床症状可分为2类:一类是构成痴呆的精神症状,另一类是血管病继发的脑损害神经症状。
1、在构成痴呆的精神症状中,记忆力衰退是早期的核心症状,包括近记忆、远记忆以及即刻识记。最早出现的是近记忆力的缺损,远记忆力障碍多在后期出现。随着记忆力减退,逐渐出现注意力不集中、计算力、定向力、理解力均有不同程度减退,真正的精神症状相对较少。
2、由于血管病变引起的脑损害,根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状。一般来说,位于左大脑半球皮质(优势半球)的病变,可能有失语、失用、失读、失书、失算等症状;位于右大脑半球的皮质病变,可能有视空间觉障碍;
位于皮质下神经核团及其传导束的病变,可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍;也可出现强哭、强笑假性延髓性麻痹的症状;有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
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