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心肌梗死的治疗

轻壹健康    2022-01-11 11:28

心肌梗死也称为急性心肌梗死,是一种严重危害人类生命的心脑血管疾病,常并发高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病,发病时有心痛、呼吸困难和休克等症状,一旦确诊心肌梗死,应立即就医。那么,如何如何治疗心肌梗死才能提高成功率,降低死亡率,降低心衰的发生呢?

一、如何确诊心肌梗死

任何人在医院外,在不做心电图之前,都是无法确诊心肌梗死的。虽然胸痛是心肌梗死最常见的症状,但并非胸痛就是心肌梗死,也并非没有胸痛就不是心肌梗死。除了典型的胸痛、心前区疼痛外,心肌梗死还可能是牙疼、头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓等等表现持续不缓解,都可能是心肌梗死。这些症状结合心电图ST段抬高样的特殊表现,才能确诊心肌梗死;或经过抽血化验肌钙蛋白、心肌酶升高才能确诊心肌梗死。也就是症状、心电图、心肌酶,三者符合两点就可以确诊心肌梗死。

做心电图确诊

二、心肌梗死的治疗方法

当怀疑心肌梗死的时候,就应该待好了,别乱动,待一个最省力的体位,第一时间拨打120。挽救心肌梗死病人生命最有效的治疗方法只能尽快开通血管,也就是支架或溶栓。到医院确诊心肌梗死,立即配合医生签字开通血管,能支架先选支架,不能支架可以溶栓,这是目前唯二的开通血管的办法。在心肌梗死3个小时内,好的溶栓药和支架开通血管的效果接近,但支架已经大幅度降价,明年1月开始一个支架平均700元,而最好的溶栓药目前仍在万元左右。且过了3个小时,溶栓效果明显差于支架;且即使溶栓成功,还有大部分患者可能回头还得造影,建议支架。因为溶栓成功只能开通血管,并不能解决严重的固定狭窄。在支架出现前,心肌梗死到医院后死亡率25-30%,随着支架的逐渐普及以及胸痛中心建立等等因素下,目前心肌梗死到达医院的死亡率已经降到5%左右。所以指南推荐能支架,现支架,不能支架尽快溶栓。

拨打120

心肌梗死患者术后治疗

心肌梗死患者正规开通血管治疗后,病情平稳即可遵医嘱出院。心肌梗死患者出院,不代表这些患者病好了,所有的冠心病都需要长期的治疗。所有的冠心病患者,都应长期服用他汀药物,最好服用第三代他汀,以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等为主,尽可能把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下。在开通血管后,如果血压不低,就应该长期服药普利/沙坦药物,以预防和控制心衰;如果血压不低心率不慢,就应该长期服药洛尔药物,预防和控制心衰,预防心肌梗死后心律失常。如果血压高,还得配合降压药;如果别的血管狭窄,还得配硝酸酯类药物;如果心绞痛还存在心率快或合并血管痉挛,还得使用地尔硫卓。心肌梗死后,必须长期服用的药物,阿司匹林+他汀;如果放了支架,需要氯吡格雷或替格瑞洛一年到一年半;其他药物要根据具体情况而定。

心肌梗死具有高致死率和突发性的特点,发病后一定要分秒必争,第一时间配合医生打通血管,才能降低心肌梗死死亡率。出院后的治疗也要严格遵医嘱规范服药,定期复查,监测血压、血糖、血脂,才能减轻患者通过,挽救更多生命!

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责任编辑: 4161HSS

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