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试管婴儿中什么标准的胚胎可以移植?

恒好汇    2021-12-07 21:15

在做 试管婴儿的过程中,每一步都非常重要,都对妊娠结果有很大影响。当我们在胚胎培养的时候,有些患者会疑问,为什么当时受精说有10个受精卵,怎么现在只有7个可以移植呢?这些胚胎都去哪里了呢?什么样的胚胎才可以移植?是用什么标准挑选胚胎呢?

试管婴儿过程中,从取卵到受精成功形成受精卵,最后养成3日胚/5日胚,这每一步的生长过程,都会有损耗,有些可能是中途自己停止了生长,有些可能是生长速度与形态达不到标准,那么这些胚胎就是质量不达标的,具体从以下方面来看。

一、胚胎发育速度

正常发育的胚胎,起生长速度一般是在第二天时发育为2-6个细胞,在第三天会发育至7-8个细胞,第4天会发育为桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚。如果这过程中,发育迟缓或者生长过快的胚胎都不是最适合移植的。评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。国际医疗比较公认的是在第5天形成的囊胚,其发育潜能要比第6天发育形成的囊胚更好。因此,对于新鲜周期行囊胚培养后移植的不孕症患者,优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植,解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚,其次D6天囊胚。

二、胚胎形态

胚胎形态包括每个细胞大小是否一致、形态是否相似、是否相互对称。大小一致、形态对称的胚胎,移植后着床成功率比其他的胚胎更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化,其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标,胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。

其次碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,一般实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎,25%以下是可以用的胚胎,碎片体积大于50%的胚胎一般不不能进行移植。

以上主要是根据胚胎可视化的外形寄生长速度来判断其质量优劣,但是胚胎质量跟胎儿质量是完全两回事,只是相对来说形态好、生长佳的胚胎移植成功率更高。但是对于后续判断,以现代医学水平,也不能做出决定,而且也有质量不是很好的胚胎最终着床的情况,无论怎样,大家要保持好的心态。

 

责任编辑: 3976DBC

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