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输卵管积水患者可以做试管婴儿吗?

恒好汇    2021-11-21 17:20

影响不孕的原因有很多,但输卵管问题可谓是导致女性不孕的头号杀手,据相关研究表明,有25%~35% 的女性不孕是输卵管原因造成的,B超经常可以发现输卵管积水的形成。输卵管积水不但会影响自然妊娠,也会降低试管婴儿的成功率。

什么是输卵管积水?

输卵管积水的诊断是通过输卵管造影以及B超来发现。输卵管积水是慢性输卵管炎症的表现,当输卵管炎后,伞端粘连闭锁,细胞的炎性分泌液积聚于管腔内。或因急性感染输卵管积脓,炎症控制后管腔内的脓液被吸收,最终成为水样液体,因此就形成输卵管积水。

导致输卵管积水的原因,大多因为盆腔炎症的后遗症所致,人工流产、自然流产、引产、不洁性交、盆腔感染等,导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,由于急性的输卵管炎症治疗不彻底或不及时,而导致输卵管粘连、积水。

输卵管积水对做试管婴儿有什么影响?

有人会问,试管婴儿技术不是直接从卵巢取卵的方式,体外受精,养成胚胎后移植到子宫吗?输卵管积水对试管婴儿会有什么影响呢?诚然,在取卵环节、精子与卵子的结合环节,通过做试管的方式,输卵管积水影响不到,但是输卵管积水会显著降低胚胎种植率、临床妊娠率,升高其流产率和宫外孕率。

主要原因包括:(1)炎性积水返流至宫腔,对于胚胎的直接毒性作用,影响胚胎的发育;(2)积水返流至宫腔,可改变内膜容受性和机械冲刷内膜从而抑制胚胎种植着床。

那么输卵管积水问题严重吗?需要怎么治疗呢?

如积水较少,又没有生育要求的患者,不需要采取任何措施进行治疗,注意增加抵抗力,防止急性炎性发作即可。若有生育要求,手术是治疗输卵管积水的主要方法。尤其在做试管婴儿时,手术治疗可以提高成功率。

输卵管积水的手术方式包括输卵管切除术、近端结扎术、近端栓塞术、积水抽吸术及输卵管远端造口术等。输卵管积水抽吸后很快出现积水复发,而输卵管切除术可完全去除输卵管,提高试管婴儿的成功率。只是有些年轻夫妇,对输卵管的切除并不一定理解,对还没有生育就切掉输卵管难以接受;有的患者只想做“输卵管疏通手术”,实际上,对输卵管炎症严重到积水的程度时,输卵管的功能基本已经丧失,疏通术后一段时间则可能出现更为严重的粘连积水,不得不再做第二次手术彻底切掉输卵管。

所以,对于卵巢功能正常的女性来说,切除双侧输卵管并不明显影响卵巢储备及试管婴儿的成功率,而对于卵巢储备功能低下的患者,仍需谨慎进行输卵管切除术,术前可考虑是否先行胚胎冷冻。冻胚移植前再选择输卵管阻断或切除术。

 

责任编辑: 3976DBC

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