妇科手术使用了腹腔镜，会影响怀孕吗？医生来解释

生育对于女性一直是头等大事，有可能影响到怀孕的事都需要谨慎对待。而随着腹腔镜手术在妇科疾病的广泛应用，不少女性对于腹腔镜手术却抱有疑问，它会不会影响怀孕呢？

腹腔镜手术会影响怀孕吗？

临床中常见到有些女性在接受腹腔镜手术之后，出现了阴道出血、月经异常，甚至不能再怀孕等情况，不少人会归咎于腹腔镜手术。不过，这在南方医科大学珠江医院妇产科胡冬梅副主任看来并不科学，影响怀孕这个“锅”不应该由腹腔镜来背，“腹腔镜只是一种微创的手术方式，而是否影响生育取决于疾病本身。事实上，对于某些导致不孕症的疾病，例如输卵管积水，盆腔粘连，腹腔镜手术也是一种极好的解决办法。”

胡冬梅副主任进一步解释，有些妇科手术虽然使用了腹腔镜，但并没有动及卵巢和子宫，自然不会对其造成影响。“手术本身就是一种有创的治疗。如果卵巢和子宫存在病变，比如卵巢上的囊肿需要将其剔除时，自然会对卵巢功能有一定的影响，但手术是治疗疾病的重要方法，不做更为不妥。”

此外，腹腔镜手术后造成的月经推迟或异常，并非手术方式导致。胡冬梅副主任举例说，“卵巢囊肿手术后，卵巢分泌激素水平会突然下降，有可能导致突破性阴道出血；又比如宫外孕时，胚胎着床在输卵管，如果手术把宫外孕的胚胎清除干净，胚胎释放绒促性腺激素量会急速下降，可能导致子宫突破性的出血，从而出现月经的表现。”换言之，不管选择传统的开放性手术还是腹腔镜手术，这些影响都很难避免。

“一些腹腔镜下的卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌切除子宫的手术等可导致生育力的丧失外。但一些简单的手术如宫外孕手术、卵巢良性囊肿手术等，如果病人有生育要求，在术后注意身体调理，恢复月经后就可以开始备孕了。”

腹腔镜手术术前术后需要注意什么？

需要进行腹腔镜手术时，一般都属于中等以上的手术，第一件事自然是先安排住院。胡冬梅副主任指出，“在做手术之前，医生对病人进行相关的术前检查，如抽血、验尿、B超、心电图、胸片等，复杂一点的手术可能还需要做CT或磁共振。在评估完病情之后，如果没有其他的问题可以直接进行手术。但如果考虑有肝功能、心肺方面的问题，还需要找相关科室的医生进行风险评估，包括麻醉师评估患者麻醉的风险。一切准备就绪之后，还需要病人和家属签署麻醉自行同意书和手术的咨询同意书等。”

提及到麻醉时，胡冬梅副主任补充说，做腹腔镜手术时，为了保证病人的呼吸不影响到手术操作，一般需要进行全身麻醉，“半麻也叫腰麻、硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉，这种情况下病人是正常呼吸的，由于呼吸时膈肌有上下的运动，在一定程度上会影响到医生的手术操作，增加手术风险，而全麻时病人的呼吸全靠麻醉医生来掌控，安全性提高。”

“与传统手术不同的是，腹腔镜手术在操作时要求在腹腔里充二氧化碳，这是因为用二氧化碳可以充盈腹腔，形成一定的手术腔隙，防止各方面脏器、组织闭合在一起，起到开放术野的作用。”

在做完腹腔镜手术之后，胡冬梅副主任提醒，“不管是什么样的手术，都建议患者尽量早点下床活动，因为手术本身存在创伤，创伤后发生的组织凝血因子的释放增加，再加上长期的卧床、血流缓慢，将导致血栓形成的风险增加。万一患者发生血栓，一旦下地运动后可能导致血栓脱落，栓子通过血流进入肺动脉，可形成肺栓塞，甚至导致患者的猝死。”除此之外，也建议患者术后尽早进食，尽早活动，早日恢复到正常的生活状态。