有剖宫产史的女性如何备孕二胎

很多第一胎是剖宫产的妈妈，可能之前都没想过要二胎，但是随着国家二胎政策的放开，也给妈妈们在二胎路上起到了较好的推动作用。头胎剖宫产的妈妈再次妊娠，会比顺产妈妈再次妊娠的危险系数高很多。那么，头胎剖宫产的妈妈们，备孕二胎时要注意什么呢？

►剖宫产妈妈，备孕二胎会有哪些危险？

疤痕妊娠：疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，属于异位妊娠，是不正常的。由于切口肌层薄弱，胎盘容易穿过子宫，导致子宫破裂，发生难以控制的大出血，危及生命。

前置胎盘：正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置的胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根据目前医学界的数据，第一胎剖宫产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍。

凶险性前置胎盘：当前置胎盘遇上疤痕妊娠，就是最可怕的凶险性前置胎盘！

近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率逐年增加。而凶险性前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。

►剖宫产妈妈，备孕二胎要注意什么？

1. 头胎剖宫产的妈妈，一定要在2-3年后再生二胎。如果在较短时间内再次妊娠，由于刀口的各个层面还没有恢复好，会给子宫造成一定的伤害。

2. 备孕之前一定要注意补充营养，特别是像蛋白质及奶类的，一些备孕的妈妈们也可以适当的补充叶酸。

3. 如果在最近有流产且刮宫的情况的话，一定要再停两年再要二胎。

4. 最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。

5. 怀孕6-7周，及时做B超检查确定孕囊位置。如果胎盘长在疤痕上，则要趁早终止妊娠；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。

6. 孕期避免增加腹压，如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。

7. 孕期可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，而胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。

8. 胎儿不能太大，否则过多的羊水会增加撑破子宫的风险。

9.分娩最好选择正规医院。一些小医院剖宫产技术不成熟，缝合不好，易导致生二胎时面临子宫破裂大出血等风险。

10. 宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前住院待产，以便发现问题及时处理。

最好的办法就是第一胎尽量顺产，这样不仅对自己的身体好，生二胎时也能减少危险情况的发生。而那些确定只生一胎的准妈妈们，也不要任性地选择剖宫产。因为第一胎如果剖宫产，意外怀孕后流产时的风险也是很大的。一般情况下，除非出现胎儿窘迫、位置不正、多胞胎等情况，否则就尽量选择顺产吧。

►专家建议，剖宫产后准备要二胎的女性朋友们，除了常规的备孕外，备孕和孕期有剖宫产史的女性朋友额外需要注意的方面如下：

1.最好在剖宫产后2年再要宝宝，年龄大于40岁的女性可适当缩短时间。

2.要宝宝前，去医院的妇产科进行孕前检查，除了常规的检查项目，做盆腔超声评估子宫瘢痕的愈合情况也是必不可少的。

3.怀孕的早期，做盆腔超声的目的除了评估有无胎囊，胎心；判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断；观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育；有无异位妊娠；还要判断妊娠位置，是否是瘢痕处妊娠？

4.孕中、晚期要避免体重过多过快的增长。

5.孕期严格做产检，一旦发现异常情况及时终止妊娠。

6.接近预产期，出现腹痛、破水要及时就诊，以避免强烈 宫缩 后发生 子宫破裂 。

7.有剖宫产史的孕妇出现胎位异常者，建议于预产期前1~2周入院，择期剖宫产结束分娩。有过剖宫产史的产妇试产时要密切观察，加强产程中监护，发现 先兆子宫破裂 征象时及时行剖宫产术。

8.已有2次剖宫产史者不能试产，硬性选择剖宫产。

9.对于医院，选择正规的医院分娩很重要，因为剖宫产术中对于医生的要求为动作应准确轻柔，子宫切开后及时吸净羊水再娩出胎儿，以免羊水进入子宫创口开放的血窦内而发生羊水栓塞。

 

0