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《柳叶刀》最新研究:川崎病在儿童中暴发,可能真是新冠病毒的锅
2020-07-02 10:59 前瞻网   

 

在新冠疫情重灾区、意大利北部伦巴第大区的贝加莫省,研究人员观察了普通人群中新冠病毒的表现。

5月13日发表在顶级医学期刊《柳叶刀》上的一篇论文进行了一项观察性队列研究,评估了新冠流行期间被诊断为川崎样疾病的患者的发病率和特征。

此前,在欧美多国都有许多儿童出现类似这种罕见疾病症状的案例。大约在4月初,英国率先发现儿童患罕见炎症综合征的案例,后来病例数字不断增加,引起了关注。

英国卫生大臣汉考克曾提出,这种疾病可能是由新冠病毒所引起,但目前并不能百分百确定。另一些医生则怀疑这种综合症是一种“感染后炎症反应”,即免疫系统在感染后反应过度。

研究人员称,在过去五年内,所有在本中心被诊断为川崎病的病人都被分为两组,在新冠大流行前表现出症状的(第1组)和之后表现出症状的(第2组)。

川崎病(Kawasakidisease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是1967年日本川崎富作医师首选报道,并以他的名字命名的疾病。

该病主要发生在5岁以下儿童和婴幼儿,临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

川崎病休克综合征(Kawasakidiseaseshocksyndrome,KDSS)是指川崎病患者出现持续性血压下降,收缩压低于相应年龄段正常平均血压值20%,或具有末梢循环灌注障碍的表现。

巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)则是儿童慢性风湿性疾病的严重并发症,临床主要表现为持续发热,淋巴结及肝脾肿大,全血细胞减少,严重肝功能损害,凝血障碍及神经系统受累等多脏器病变,骨髓细胞学显示有分化良好的巨噬细胞吞噬血细胞现象。

研究团队通过鼻咽拭子和口咽拭子中逆转录酶定量PCR和血清学定性试验分别检测SARS-CoV-2 IgM和IgG寻找当前或以前的感染。

第一组19例(男7例,女12例;年龄3•0岁(SD 2•5)),2015年1月1日至2020年2月17日诊断。

第二组10例(男7例,女3例;年龄7•5岁(SD 3•5)),2020年2月18日至4月20日诊断;10名患者中有8名对IgG或IgM呈阳性,或两者兼而有之。

两组在疾病发病率、平均年龄、心脏损害(19分之2和10分之6)、KDSS(19分之0和10分之5)、MAS(19分之0和10分之5)和需要辅助类固醇治疗(19分之4和10分之8)方面都不同。

研究团队发现,在过去的一个月里,川崎病的发病率增加了30倍。

SARS-CoV-2流行开始后确诊的儿童表现出对该病毒免疫应答的证据,年龄较大,心脏损害率较高,且具有MAS的特征。

研究团队认为,SARS-CoV-2流行与一种严重的川崎病的高发病率有关。预计在涉及SARS-CoV-2疫情的国家也会爆发类似川崎病的疫情。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext

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责任编辑: 3976DBC

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