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研究:孕妇可在子宫内将新冠病毒传给新生儿 美国早产女婴一出生就被测出阳性
2020-07-14 16:14 前瞻网   

新冠大流行以来,不少医学专家都在推测,这种病毒是否可以从怀孕的母亲传播给未出生的孩子。他们最近发现,有证据表明——新冠病毒在子宫内发生传播是很有可能的。

6月下旬,一位墨西哥母亲生下了三胞胎,这三胞胎对新冠检测都呈阳性。其中两个婴儿病情稳定,而与他们一起出生的第三个同胞则因呼吸道疾病被安排特别照顾。

胎盘是在子宫内提供营养并同时清除废物的器官。医生们目前争论的点在与——新冠病毒是否通过胎盘传播?还是新生儿可以在出生后立即感染病毒?

该国卫生部长莫妮卡(Mónica Liliana Rangel Martínez)说:“他们不可能在出生时的那一刻被感染。”

事实上,最近也有类似的、具有说服力的子宫内传播案例:7月10日,美国德克萨斯州达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心的一个小组在《小儿传染病杂志》(Pediatric Infectious Disease Journal)上发表了一篇报告。该案例中,早产女婴在出生时就被诊断出新冠病毒阳性,受感染的母亲在子宫内或胎盘内传播了病原体,大学的朱利德·西斯曼(Julide Sisman)博士证实了这一点。

子宫传播新冠病毒

Amanda S. Evans博士说:“许多婴儿已经由诊断为新冠肺炎阳性的孕妇生产下来,其中大多数婴儿没有呼吸道疾病或新冠的阳性分子学证据。”

“我们的研究是第一个记录妊娠期间子宫内感染传播的证据,基于免疫组化和胎盘胎儿细胞中SARS-CoV-2感染的超微结构证据。”

这个子宫内新冠病毒传播的第一例病例显示,母亲患有病毒和2型糖尿病。这名女婴出生于34周大,因“过大而不能适应胎龄”,需要接受早产、与糖尿病母亲有关的并发症治疗。

起初,婴儿的生命体征正常,表明她很健康。出生后24小时,她开始发烧并出现轻度呼吸问题。研究小组写道:“在该婴儿中观察到的呼吸窘迫不太可能是由于早产,因为这一症状直到她出生的第二天才开始。”

然后,长达连续14天这名婴儿都在新冠检测中呈阳性。21天后,母亲和孩子都康复并出院回家了。

胎盘感染

当医生分析这位母亲的胎盘时,她的组织有炎症和新冠病毒颗粒感染的迹象。此外,还发现了COVID-19核衣壳蛋白,该蛋白与感染胎盘胎儿细胞的病毒特别相关。

Sisman博士说:“SARS-CoV-2的宫内传播似乎是罕见的事件。”研究小组表示,必须优先进行宫内病毒传播研究以及新生儿先天性疾病的可能性。

Evans博士说:“我们想非常谨慎地解释这些数据,但现在是孕妇保护自己免受新冠病毒侵害的重要时刻。”

关于新冠病毒是否可以在子宫内传播给新生儿,最近还有很多相关的研究:

2月6日,中国一名患有COVID-19肺炎的孕妇所产下的新生儿在出生36小时后被检测出SARS-CoV-2感染。

3月14日,英国伦敦一名新生儿刚出世几分钟,新冠病毒检测结果成阳性,成世界上年龄最小的新冠病毒感染者。

3月26日,发表在《JAMA Pediatrics》上的一项研究显示,武汉COVID-19孕妇患者诞下的33名新生儿中,3人出生时已感染SARS-CoV-2,母婴垂直传染率约为9%。

4月,一名婴儿在圣马丁Moyobamba出生,他成为了秘鲁首例通过胎盘感染的新冠肺炎病例。

5月发表在《美国临床病理学杂志》(AJCP)上的一项研究,突出了孕妇感染新冠对分娩后胎盘组织的影响。对2020年3月18日至5月5日之间分娩的新冠检测呈阳性的16名孕妇进行胎盘检查,结果发现:15个妊娠晚期胎盘各自表现出母亲血管灌注不足、受伤或孕妇血管异常,以及股间静脉血栓等特征。在一个子宫内胎儿死亡后的中期妊娠的孕妇胎盘中,明显出现了绒毛状水肿和胎盘后血肿的特征。

最新数据显示,全美目前已有11312名孕妇被诊断出感染新冠病毒,31人死亡。记录显示,检测结果呈阳性的孕妇中,西班牙裔及拉丁裔妇女为4553人,白人女性则为2140人。

在疫情大流行开始时,专家们认为胎儿不会感染新冠肺炎病毒,但越来越多研究机构提出了相反的意见。数据有力地支持了新冠阳性妇女在子宫内垂直传播的可能性。似乎与老年人一样,孕妇或将也是一大“高危人群”——她们可能出现早产、发烧等现象,也有可能未出现任何症状。因此,加强对感染新冠孕妇的产前监测并做好预防,显然是非常有必要的。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源:http://www.sciencetimes.com/articles/26430/20200713/covid-19-update-scientists-confirm-that-pregnant-women-can-transmit-coronavirus-in-the-womb.htm

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责任编辑: 3976DBC

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